Conoce los procedimientos médicos que se utilizan en caso de un derrame cerebral

Procedimientos médicos para el tratamiento del ACV

1. Terapia trombolítica:

La terapia trombolítica, comúnmente conocida como tratamiento de “desintegración de coágulos”, es un procedimiento bien establecido para tratar los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que ocurren debido a un vaso sanguíneo bloqueado en el cerebro. Uno de los medicamentos más utilizados para la terapia trombolítica es el activador tisular del plasminógeno (tPA). Este medicamento funciona al disolver el coágulo de sangre que causa el bloqueo, restaurando así el flujo de sangre al área afectada del cerebro.

El éxito de la terapia trombolítica para el tratamiento del ACV depende en gran medida de la ventana de tiempo dentro de la cual se administra. El principio de la “hora dorada” enfatiza que, idealmente, el tPA debe administrarse dentro de las primeras tres horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. En casos seleccionados, la ventana de tratamiento puede extenderse hasta 4,5 horas. Sin embargo, no se puede exagerar la importancia de la atención médica inmediata, pero el retraso en el tratamiento puede reducir la eficacia de la terapia trombolítica y aumentar el riesgo de complicaciones.

2. Trombectomía mecánica:

Para los coágulos de sangre más grandes que son resistentes a los medicamentos trombolíticos, la trombectomía mecánica se ha convertido en un procedimiento revolucionario para tratar un ACV. Esta técnica mínimamente invasiva implica el uso de un catéter para extraer físicamente el coágulo del vaso sanguíneo bloqueado. Por lo general, se emplea un dispositivo de recuperación o de aspiración para atrapar el coágulo y restablecer el flujo sanguíneo.

La trombectomía mecánica ha transformado el panorama del tratamiento del accidente cerebrovascular, mejorando significativamente los resultados para los pacientes elegibles. El procedimiento es particularmente beneficioso cuando se realiza dentro de un período de tiempo crítico, generalmente dentro de las seis a veinticuatro horas posteriores al inicio del ACV. La trombectomía mecánica no solo mejora las posibilidades de recuperación funcional, sino que también reduce el riesgo de discapacidad y muerte.

3. Terapias antiplaquetarias y anticoagulantes:

Los medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes son componentes integrales del ACV tratamiento, especialmente en los casos en que la causa subyacente se atribuye a la formación de coágulos de sangre. Los agentes antiplaquetarios, como la aspirina y el clopidogrel, funcionan al inhibir la agregación de plaquetas, lo que reduce el riesgo de que se formen más coágulos. Estos medicamentos se recetan comúnmente después de accidentes cerebrovasculares isquémicos o ataques isquémicos transitorios (AIT) para prevenir eventos recurrentes.

Las terapias anticoagulantes, como la warfarina y los anticoagulantes orales directos (DOAC), se usan para prevenir la formación de coágulos de sangre en condiciones como la fibrilación auricular. Estas terapias son esenciales para pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular debido a ritmos cardíacos irregulares. Sin embargo, el control cuidadoso y los ajustes de dosis son cruciales para garantizar los beneficios terapéuticos y minimizar el riesgo de complicaciones hemorrágicas.

4. Clipaje quirúrgico:

El clipaje quirúrgico es un procedimiento que se usa para tratar los aneurismas cerebrales, que son áreas debilitadas o abultadas en las paredes de los vasos sanguíneos dentro del cerebro. Si se identifica un aneurisma (un área debilitada de un vaso sanguíneo) como la causa de la hemorragia durante el accidente cerebrovascular se puede realizar este tratamiento médico. 

Por lo general, se coloca al paciente bajo anestesia general para garantizar que esté dormido y sin dolor durante el procedimiento. Después se hace una pequeña incisión en el cuero cabelludo y se perfora un pequeño orificio en el cráneo para acceder al cerebro. Esto permite al cirujano llegar a la ubicación del aneurisma. 

Paso seguido se coloca cuidadosamente un clip de metal alrededor del cuello del aneurisma. Este clip aísla el aneurisma del flujo sanguíneo normal, evitando que se rompa. Una vez que el clip está firmemente en su lugar y el aneurisma se trata de manera efectiva, la incisión en el cuero cabelludo se cierra con suturas.

Ahora se utiliza rellenar el aneurisma con elementos de diversa calidad para trombosar el aneurisma y así evitar que se rompa y cause una hemorragia. En alguna época se  utilizaron sustancias parecidas al pegante que también trombosan las lesiones aneurismáticas, el procedimiento se realiza de forma menos invasiva a través de los vasos arteriales y por eso se habla de intervención percutánea.

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5. Enfoques emergentes: neuroestimulación y neuroplasticidad:

En los últimos años, los enfoques emergentes han llamado la atención por su potencial para complementar los tratamientos tradicionales del accidente cerebrovascular. Las técnicas de neuroestimulación, como la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), implican la aplicación de campos electromagnéticos al cerebro. Estas técnicas tienen como objetivo promover la neuroplasticidad, la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones, lo que puede ayudar a la recuperación después de un accidente cerebrovascular.

Las intervenciones centradas en la neuroplasticidad incluyen la terapia de movimiento inducido por restricción, que fomenta el uso de las extremidades afectadas, y la terapia del espejo, que engaña al cerebro para que perciba el movimiento en las extremidades paralizadas. Estas técnicas aprovechan la adaptabilidad del cerebro y de capacidad para volver a cablear, lo que podría conducir a mejoras significativas en la función motora y la recuperación general.

6. Rehabilitación y recuperación:

El tratamiento del accidente cerebrovascular no termina con la fase aguda. La rehabilitación desempeña un papel fundamental para ayudar a la recuperación y mejorar la calidad de vida del paciente. La fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla se emplean comúnmente para abordar varios aspectos de los déficits posteriores al accidente cerebrovascular. 

• Terapia física: la fisioterapia es crucial en la recuperación del accidente cerebrovascular al ayudar a los pacientes a recuperar fuerza, coordinación y movilidad. Terapeutas expertos diseñan ejercicios personalizados para abordar discapacidades específicas y ayudar a las personas a volver a aprender movimientos esenciales como caminar, mantener el equilibrio y utilizar las extremidades afectadas por el accidente cerebrovascular.
• Terapia del habla y del lenguaje: para las personas que experimentan dificultades para hablar, comprender o tragar después de un derrame cerebral, la terapia del habla y el lenguaje es indispensable. Los logopedas emplean diversas técnicas para mejorar las habilidades de comunicación, la función cognitiva y la capacidad de tragar. Esta terapia mejora enormemente la calidad de vida general de los supervivientes de un accidente cerebrovascular.
• Terapia ocupacional: ayuda a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular a recuperar la independencia en actividades diarias como vestirse, comer y bañarse. Los terapeutas trabajan con los pacientes para adaptar las tareas y los entornos a sus capacidades, promoviendo la autosuficiencia y la confianza en la realización de tareas esenciales.
• Rehabilitación cognitiva: los deterioros cognitivos son comunes después de un ACV y afectan la memoria, la atención y la capacidad de resolución de problemas. La rehabilitación cognitiva implica ejercicios y estrategias para mejorar la función cognitiva y mitigar el impacto de estos deterioros en la vida diaria.

Sin embargo, cabe resaltar que el proceso de rehabilitación es altamente individualizado, adaptado a las necesidades y capacidades específicas de cada paciente. Puede incluir ejercicios repetitivos, dispositivos de asistencia y estrategias para mejorar la función cognitiva. El objetivo de la rehabilitación es maximizar el potencial de recuperación funcional y ayudar a los pacientes a recuperar una sensación de normalidad en sus vidas.

El tratamiento para el accidente cerebrovascular ha evolucionado significativamente y ofrece una variedad de procedimientos médicos que se adaptan a las diversas necesidades de los pacientes. Desde la terapia trombolítica hasta la trombectomía mecánica, y desde los medicamentos antiplaquetarios hasta enfoques innovadores como la neuroestimulación, el panorama de la atención para el derrame cerebral sigue ampliándose. 

La intervención oportuna, la rehabilitación integral y la integración de estrategias emergentes contribuyen colectivamente a mejores resultados, mejor calidad de vida y un futuro más brillante para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. A medida que avanza la investigación médica y la tecnología, es esencial que los profesionales de la salud y los pacientes se mantengan informados sobre los últimos avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular para garantizar los mejores resultados posibles frente a esta condición médica crítica.

Una vez que revisamos los procedimientos médicos para tratar un accidente cerebrovascular, queremos compartir contigo los siguientes aspectos que debes tener en cuenta en caso de que un familiar o un conocido sufra un ACV: 

• Es importante resaltar que el hospital para tratar un ataque cerebrovascular debe estar equipado con las herramientas necesarias para poder atender al paciente y que no se convierta en un daño permanente.
• El hospital debe tener disponible neurólogo las 24 horas, ya que se trata del médico especialista encargado de atender las enfermedades del cerebro y del sistema nervioso. 
• El hospital debe tener Código AVC: Es un manual de reconocimiento del ataque cerebrovascular como una urgencia neurológica. Está orientado a la implementación de acciones médicas que están destinadas a preservar la integridad del tejido cerebral a través de atención médica oportuna y de calidad. Es decir que las emergencias reportadas como ataques cerebrovasculares deben ser atendidas con prioridad en el menor tiempo posible. 
• Para atender de la mejor manera un caso de ataque cerebrovascular es indispensable contar con un tomógrafo o escáner para realizar una exploración por la cabeza del paciente para analizar el estado del cerebro durante un ACV.

Si te gustó aprender sobre el ACV tratamiento y los procedimientos médicos que se necesitan para mitigar las consecuencias perjudiciales de un accidente cerebrovascular, te invitamos a visitar nuestrao blog. Allí compartimos información valiosa para que cada vez más personas aprendan a identificar los síntomas de un derrame cerebral y actúen a tiempo.